{"id":8223,"date":"2016-09-22T13:16:13","date_gmt":"2016-09-22T12:16:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/?page_id=8223"},"modified":"2016-12-13T11:31:45","modified_gmt":"2016-12-13T11:31:45","slug":"anca","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/patologie\/anca\/","title":{"rendered":"Anca"},"content":{"rendered":"<div class=\"row \"><div class=\"wpv-grid grid-2-3  wpv-first-level first unextended\" style=\"padding-top:0px;padding-bottom:0px\" id=\"wpv-column-7f7e86f80f3b0e0d3302ec2aa77863df\" ><p>L\u2019anca \u00e8 la seconda articolazione di carico dell\u2019uomo (dopo il ginocchio) ed \u00e8 assimilabile a un giunto sferico. E\u2019 composta dalla<strong> testa del femore<\/strong> accolta dalla porzione del bacino chiamata <strong>acetabolo<\/strong> o <strong>cotile<\/strong>. Grazie alla sua morfologia, garantisce un ampio arco di movimento. La sua stabilit\u00e0 \u00e8 garantita dalla capsula, dai legamenti e da robusti gruppi muscolari.<\/p>\n<p>Le pi\u00f9 comuni patologie dell\u2019anca sono costituite dalle patologie degenerative articolari. La pi\u00f9 frequente \u00e8 l\u2019artrosi (<strong>coxartrosi<\/strong>) che, tramite meccanismi biologici complessi e tutt\u2019ora poco chiari insieme a insulti meccanici prolungati, determina la distruzione della cartilagine e delle strutture articolari; questo meccanismo provoca la perdita di movimento e dolore ingravescente.<\/div>\n<div class=\"wpv-grid grid-1-3  wpv-first-level unextended\" style=\"padding-top:0px;padding-bottom:0px\" id=\"wpv-column-c7be24059287a41de85f294f283e7971\" ><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-medium wp-image-8343\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca01-283x300.jpg\" alt=\"anca01\" width=\"283\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca01-283x300.jpg 283w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca01-262x278.jpg 262w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca01.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 283px) 100vw, 283px\" \/><\/div><\/div>\n<div class=\"wpv-accordion-wrapper wpv-accordion-1\"><style scoped>.wpv-accordion-1 .tab .inner { background-color: #ffffff; color: #1b87a2; }<\/style><ul class=\"wpv-accordion\" data-collapsible=\"true\"><li class=\"pane-wrapper\" style=\"\">\n\t\t\t\t\t<h4 class=\"tab\"><span class=\"inner\">Displasia<\/span><\/h4>\n\t\t\t\t\t<div class=\"pane\"><div class=\"inner\"><p>Per <strong>displasia dell\u2019anca<\/strong> si intende un\u2019anomalia di sviluppo dell\u2019articolazione per cui la\u00a0 testa femorale non viene pi\u00f9 accolta perfettamente nella una cavit\u00e0 acetabolare. La familiarit\u00e0 rappresenta un\u2019importante fattore di rischio.<\/p>\n<p>Gli screening neonatali degli ultimi decenni hanno permesso di trattare con buoni risultati le anche displasiche dei neonati riducendo i danni tipici che si manifestano nell\u2019et\u00e0 adulta.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-8402 size-full\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca02-03-04.jpg\" alt=\"anca02-03-04\" width=\"1000\" height=\"229\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca02-03-04.jpg 1000w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca02-03-04-300x69.jpg 300w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca02-03-04-768x176.jpg 768w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca02-03-04-555x127.jpg 555w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca02-03-04-360x82.jpg 360w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca02-03-04-262x60.jpg 262w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca02-03-04-300x69@2x.jpg 600w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca02-03-04-360x82@2x.jpg 720w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca02-03-04-262x60@2x.jpg 524w\" sizes=\"(max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><\/p>\n<p>Esistono diversi gradi di gravit\u00e0 della displasia: dalla lussazione alle alterazioni morfologiche minori che rappresentano una causa subdola di coxartrosi.<\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t<\/li><li class=\"pane-wrapper\" style=\"\">\n\t\t\t\t\t<h4 class=\"tab\"><span class=\"inner\">Conflitto femoro-acetabolare<\/span><\/h4>\n\t\t\t\t\t<div class=\"pane\"><div class=\"inner\"><div class=\"row \"><div class=\"wpv-grid grid-2-3  first unextended\" style=\"padding-top:0px;padding-bottom:0px\" id=\"wpv-column-97d0e713c074d696a23623c703431f6c\" ><p>Recenti studi approfonditi insieme a tecniche diagnostiche sempre pi\u00f9 sofisticate hanno permesso negli ultimi anni di definire cosiddette \u201cdisplasie minori\u201d come nel caso dell\u2019<strong>impingement femoro-acetabolare (FAI)<\/strong>.<\/p>\n<p>Si tratta di una condizione in cui le ossa che costituiscono l\u2019articolazione dell&#8217;anca femore e acetabolo) presentano una morfologia anormale e sviluppano escrescenze o speroni ossei intorno alla testa del femore e\/o lungo l&#8217;acetabolo. Pertanto, non combaciando perfettamente durante i movimenti, sfregano l\u2019uno contro l&#8217;altro; nel corso del tempo, questo pu\u00f2 causare la lacerazione del labbro acetabularie (struttura cartilaginea e la degenerazione della cartilagine articolare fino a portare a quadri di artrosi conclamata.<\/p>\n<p>Poich\u00e9 gli sportivi utilizzano l\u2019articolazione dell\u2019anca in maniera pi\u00f9 violenta e con escursioni articolari estreme, essi possono sviluppare i sintomi prima delle persone sedentarie.<\/div>\n<div class=\"wpv-grid grid-1-3  unextended\" style=\"padding-top:0px;padding-bottom:0px\" id=\"wpv-column-ba76e8162e0be498ac940171cb592f9f\" ><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-8347\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca05-300x173.jpg\" alt=\"anca05\" width=\"300\" height=\"173\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca05-300x173.jpg 300w, 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selezionati, il trattamento della causa che provoca la degenerazione, la pulizia delle lesioni ed essendo una proceduta mininvasiva, i tempi di recupero sono molto veloci.<\/p>\n<p>Altre cause di dolore all\u2019anca sono costituite dall\u2019artrite reumatoide o da artriti specifiche, dalla necrosi avascolare della testa del femore, dagli esiti di una frattura, da patologie dell\u2019et\u00e0 evolutiva come displasie o lussazioni, morbo di Perthes, epifisiolisi, ecc.<\/p>\n<p>Come nel ginocchio, la sostituzione protesica dell\u2019anca si rende necessaria quando i danni articolari sono tali per cui i sintomi dolorosi e la limitazione funzionale non permettono al paziente una vita di relazione normale.<\/div><\/div><\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t<\/li><li class=\"pane-wrapper\" style=\"\">\n\t\t\t\t\t<h4 class=\"tab\"><span class=\"inner\">Necrosi cefalica<\/span><\/h4>\n\t\t\t\t\t<div class=\"pane\"><div class=\"inner\"><div class=\"row \"><div class=\"wpv-grid grid-1-3  first unextended\" style=\"padding-top:0px;padding-bottom:0px\" id=\"wpv-column-40a6b9247a7e7edb7da665e733bba73c\" ><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-8349\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca07.jpg\" alt=\"anca07\" width=\"220\" height=\"225\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca07.jpg 220w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca07-60x60.jpg 60w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca07-43x43.jpg 43w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca07-60x60@2x.jpg 120w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca07-43x43@2x.jpg 86w\" sizes=\"(max-width: 220px) 100vw, 220px\" \/><\/div>\n<div class=\"wpv-grid grid-2-3  unextended\" style=\"padding-top:0px;padding-bottom:0px\" id=\"wpv-column-b3732b7c8ae3efce53349f1bbbd22869\" ><p>L&#8217;osteonecrosi dell&#8217;anca \u00e8 una patologia che si verifica quando l&#8217;afflusso di sangue alla testa del femore viene meno. In assenza di sangue, le cellule del tessuto osseo della testa femorale vanno incontro a necrosi (muoiono) e la cartilagine sovrastante crolla portando, in ultimo, all\u2019artrosi e alla distruzione dell\u2019articolazione.<\/p>\n<p>Traumi gravi come le fratture del collo di femore o le lussazioni dell\u2019anca possono portare alla necrosi cefalica, tuttavia nella maggior parte dei casi in cui la necrosi si sviluppa in assenza di traumi, le cause per cui si verifica la crisi vascolare risultano ancora oggi ignote. Sono stati identificati alcuni fattori di rischio quali il diabete, l\u2019alcoolismo, terapie prolungate con farmaci corticosteroidi (cortisone) o altre malattie come l&#8217;anemia falciforme, malattie mieloproliferative, la malattia di Gaucher, il lupus eritematoso sistemico, il morbo di Crohn, tromboembolie e vasculiti.<\/div><\/div>\n<p>L&#8217;osteonecrosi si sviluppa in pi\u00f9 fasi, la cui progressione pu\u00f2 avvenire in un tempo variabile da qualche mese a oltre un anno. Il primo sintomo \u00e8 il dolore all\u2019anca durante il carico che pu\u00f2 peggiorare fino a rendere impossibile la deambulazione o addirittura l\u2019ortostasi.<br \/>\nRiconoscere precocemente i sintomi prima che i danni articolari si siano sviluppati \u00e8 fondamentale per la prognosi di tale patologia: quanto pi\u00f9 \u00e8 precoce il trattamento tanto migliori saranno i risultati.<br \/>\nI pazienti in cui l\u2019osteonecrosi \u00e8 diagnosticata in una fase molto precoce (prima del collasso della testa femorale) sono buoni candidati per le procedure di conservazione dell&#8217;anca.<br \/>\nLa cosiddetta <strong>core decompression<\/strong> consiste nel perforare la testa femorale attraverso mini-incisioni e asportare la parte di tessuto osseo andata in necrosi sostituendola con trapianti ossei autologhi, omologhi o con sostituti ossei. Un aiuto biologico tramite cellule staminali o concentrati piastrinici favoriscono la rivascolarizzazione della zona e quindi la rigenerazione ossea e cartilaginea.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-8350 size-thumbnail\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca08-150x150.jpg\" alt=\"anca08\" width=\"150\" height=\"150\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca08-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca08-60x60.jpg 60w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca08-43x43.jpg 43w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca08-60x60@2x.jpg 120w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca08-43x43@2x.jpg 86w\" sizes=\"(max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-8351 size-thumbnail\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca09-150x150.jpg\" alt=\"anca09\" width=\"150\" height=\"150\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca09-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca09-60x60.jpg 60w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca09-43x43.jpg 43w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca09-60x60@2x.jpg 120w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca09-43x43@2x.jpg 86w\" sizes=\"(max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-8352 size-thumbnail\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca10-150x150.jpg\" alt=\"anca10\" width=\"150\" height=\"150\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca10-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca10-60x60.jpg 60w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca10-43x43.jpg 43w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca10-60x60@2x.jpg 120w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca10-43x43@2x.jpg 86w\" sizes=\"(max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/> <img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-8353 size-thumbnail\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca11-150x150.jpg\" alt=\"anca11\" width=\"150\" height=\"150\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca11-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca11-60x60.jpg 60w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca11-43x43.jpg 43w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca11-60x60@2x.jpg 120w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca11-43x43@2x.jpg 86w\" sizes=\"(max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/p>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>Un&#8217;altra opzione chirurgica \u00e8 quella di utilizzare un <strong>trapianto di perone vascolarizzato<\/strong>. Si tratta di una procedura pi\u00f9 complessa, in cui viene prelevato con tecniche microchirurgiche il perone con il peduncolo vascolare dall&#8217;arto controlaterale e successivamente innestato all&#8217;interno della testa del femore per favorire la guarigione della zona di osteonecrosi.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-8354 alignleft\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca12.jpg\" alt=\"anca12\" width=\"121\" height=\"229\" \/><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-8355 alignnone\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca13-300x215.jpg\" alt=\"anca13\" width=\"300\" height=\"215\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca13-300x215.jpg 300w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca13-262x188.jpg 262w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca13.jpg 324w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>Quando, tuttavia, la necrosi cefalica \u00e8 ormai a uno stadio avanzato e la testa del femore \u00e8 collassata, il trattamento pi\u00f9 efficace \u00e8 costituito dalla sostituzione protesica dell&#8217;anca.<\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t<\/li><li class=\"pane-wrapper\" style=\"\">\n\t\t\t\t\t<h4 class=\"tab\"><span class=\"inner\">Protesi d\u2019anca<\/span><\/h4>\n\t\t\t\t\t<div class=\"pane\"><div class=\"inner\"><div class=\"row \"><div class=\"wpv-grid grid-3-4  first unextended\" style=\"padding-top:0px;padding-bottom:0px\" id=\"wpv-column-c1cca4e50296492773ed238db2300469\" ><p>La sostituzione protesica dell\u2019articolazione dell\u2019anca comprende il versante acetabolare (la parte del bacino o <strong>cotile<\/strong>) e quello femorale: si parla di <strong>artroprotesi<\/strong>. Nei casi di frattura del collo del femore, quando la cartilagine del cotile \u00e8 ancora buona, \u00e8 possibile protesizzare solo la componente femorale: si parla di <strong>endoprotesi<\/strong>.<\/div>\n<div class=\"wpv-grid grid-1-4  unextended\" style=\"padding-top:0px;padding-bottom:0px\" id=\"wpv-column-0acfc0fd5a8e94a019a3fcac95bbc90f\" ><p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-8356\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca14-300x190.jpg\" alt=\"anca14\" width=\"300\" height=\"190\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca14-300x190.jpg 300w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca14-360x228.jpg 360w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca14-262x166.jpg 262w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca14.jpg 487w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/div><\/div>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-8357\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca15-300x276.jpg\" alt=\"anca15\" width=\"300\" height=\"276\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca15-300x276.jpg 300w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca15-768x706.jpg 768w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca15-555x510.jpg 555w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca15-360x331.jpg 360w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca15-262x241.jpg 262w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca15.jpg 904w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca15-300x276@2x.jpg 600w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca15-360x331@2x.jpg 720w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca15-262x241@2x.jpg 524w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-8362 alignleft\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca20-300x118.jpg\" alt=\"anca20\" width=\"300\" height=\"118\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca20-300x118.jpg 300w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca20-768x303.jpg 768w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca20-555x219.jpg 555w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca20-360x142.jpg 360w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca20-262x103.jpg 262w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca20.jpg 929w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca20-300x118@2x.jpg 600w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca20-360x142@2x.jpg 720w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca20-262x103@2x.jpg 524w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><div class=\"clearboth\"><\/div>\n<p>Esistono svariati tipi di protesi, differenti per design (steli a conservazione del collo, steli retti e anatomici, cotili emisferici, tronco-conici, modulari) e concetto di fissazione (cementato, non cementato, a press-fit o avvitato).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-8358\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca16-300x231.jpg\" alt=\"anca16\" width=\"300\" height=\"231\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca16-300x231.jpg 300w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca16-262x201.jpg 262w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca16.jpg 343w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-8359\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca17.jpg\" alt=\"anca17\" width=\"145\" height=\"279\" \/><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-medium wp-image-8360\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca18-142x300.jpg\" alt=\"anca18\" width=\"142\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca18-142x300.jpg 142w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca18.jpg 157w\" sizes=\"(max-width: 142px) 100vw, 142px\" \/><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft wp-image-8524\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca30.jpg\" width=\"124\" height=\"300\" \/><\/p>\n<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<p>La scelta del tipo di impianto dipende dal morfotipo del femore e del cotile, dalla patologia specifica, da condizioni locali e\/o generali del paziente e dall\u2019esperienza e filosofia del chirurgo.<\/p>\n<p>Il <strong>planning preoperatorio<\/strong> \u00e8 fondamentale non solo per prevedere la misura delle componenti protesiche, ma soprattutto per definirne i parametri morfologici attraverso la cosiddetta coxometria e riprodurre, ove possibile, la normale fisiologia articolare e prevenire eventuali problematiche intraoperatorie.<div class=\"clearboth\"><\/div>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-8363 alignleft\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca21-239x300.jpg\" alt=\"anca21\" width=\"239\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca21-239x300.jpg 239w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca21-555x695.jpg 555w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca21-360x451.jpg 360w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca21-262x328.jpg 262w, 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impiantato nella corrispondente porzione del bacino e dallo snodo, composto da una testina, da un collo e dall\u2019inserto cotiloideo.<br \/>\nI materiali di cui sono composte le protesi sono generalmente leghe metalliche prevalentemente in titanio (che risulta il materiale con le caratteristiche meccaniche &#8211;\u00a0 il cosiddetto modulo di elasticit\u00e0 \u2013 pi\u00f9 simili all\u2019osso). Le superfici di scorrimento, essendo sottoposte a frizione, devono ridurre il pi\u00f9 possibile l\u2019usura e sono costituite prevalentemente da leghe metalliche (cromo-cobalto-molibdeno), materiali ceramici e plastici (polietilene).<\/p>\n<p>Prima di affrontare un intervento di protesi d\u2019anca il chirurgo ortopedico vi illustrer\u00e0 la tecnica impiegata e vi esporr\u00e0 i pro e i contro di tale procedura.<br \/>\nUn\u2019attenta valutazione delle condizioni di salute generale \u00e8 indispensabile per ridurre i rischi di complicazioni gravi.<br \/>\nVerranno, pertanto, eseguiti esami ematici, un elettrocardiogramma, una radiografia del torace ed eventuali visite specialistiche pi\u00f9 approfondite (es. cardiologia, vascolare, ecc.).<br \/>\nQualsiasi problema dentale (soprattutto ascessi), infezioni acute o croniche urinarie o di altri distretti dovranno essere attentamente valutate e curate per evitare di incorrere nella pi\u00f9 temibile complicanza: l\u2019infezione periprotesica.<br \/>\nLe vie di accesso per impiantare una protesi d\u2019anca sono svariate; gli <strong>accessi mininvasivi<\/strong>, laddove vi sia l\u2019indicazione, possono ridurre i tempi di recupero.<br \/>\nLa riabilitazione dell\u2019anca verr\u00e0 iniziata, se le condizioni generali lo permettono, subito dopo l\u2019intervento. Un fisioterapista vi insegner\u00e0 come usare un deambulatore o le stampelle e vi indicher\u00e0 gli esercizi per rinforzare la muscolatura dell\u2019anca. Dopo un breve soggiorno in ospedale le cure riabilitative proseguiranno in un centro di riabilitazione o al proprio domicilio.<br \/>\nCruciale per ottenere un buon risultato \u00e8 la determinazione del paziente nell\u2019eseguire gli esercizi di mobilizzazione e di rinforzo muscolare e nell\u2019attenersi alle indicazioni del chirurgo. Il ritorno alla vita normale avviene generalmente in 1-2 mesi, mentre un recupero funzionale completo potrebbe richiedere anche 5-6 mesi.<br \/>\nIl tasso di complicanze per la chirurgia protesica dell&#8217;anca totale \u00e8 basso. La maggior parte delle problematiche sono trascurabili e possono essere facilmente trattate. Complicanze maggiori si verificano in meno del 2% dei casi. E&#8217; importante conoscere e comprendere i rischi prima di decidere di essere sottoposti a tale procedura chirurgica. Possibili complicazioni chirurgiche comprendono le infezioni, le trombo-embolie, le lussazioni e le fratture attorno alla protesi (periprotesiche).<\/p>\n<p><strong>PROTESI D\u2019ANCA PER VIA ANTERIORE MININVASIVA<\/strong><\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright wp-image-8522 size-full\" src=\"http:\/\/www.massimofranceschini.it\/wp-content\/uploads\/anca29.jpg\" width=\"272\" height=\"242\" srcset=\"https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca29.jpg 272w, https:\/\/www.massimofranceschini.com\/wp-content\/uploads\/anca29-262x233.jpg 262w\" sizes=\"(max-width: 272px) 100vw, 272px\" \/>L\u2019accesso anteriore diretto all\u2019anca, \u00e8 una via chirurgica mininvasiva, non largamente utilizzata, che offre i vantaggi di un assoluto risparmio dei tessuti molli, non essendo sezionati n\u00e9 distaccati muscoli o tendini.<\/p>\n<p>E\u2019 stata descritta per la prima volta alla fine dell\u2019800 dal chirurgo tedesco Heuter (dal quale prende il nome) ed \u00e8 stata ripresa e utilizzata da Smith-Petersen e da Judet nel XX secolo per l\u2019impianto delle protesi d\u2019anca; modificata negli ultimi anni da Matta, chirurgo americano che, con il miglioramento e l\u2019adeguamento degli strumentari chirurgici, ne ha rinnovato l\u2019interesse per l\u2019impianto protesico esaltandone le caratteristiche di mininvasivit\u00e0.<\/p>\n<p>E\u2019 una via chirurgica totalmente intramuscolare e internervosa che pertanto, a differenza delle altre vie di accesso che si utilizzano per l\u2019impianto delle protesi d\u2019anca, offre gli indubbi vantaggi di un completo risparmio tissutale fondamentale per la ripresa funzionale precoce e per la conservazione, anche a distanza di tempo, dei muscoli che rappresentano i motori dell\u2019articolazione.<\/p>\n<p>Nonostante la letteratura a riguardo dei benefici rispetto alle altre vie non siano concordi, l\u2019aspetto cosmetico, la veloce ripresa funzionale e i ridotti rischi di lussazione la rendono molto appetibile sia da parte dei pazienti che dai chirurghi.<\/p>\n<p>Questa tecnica, oltre a rendere l\u2019intervento molto pi\u00f9 anatomico, permette un recupero funzionale pi\u00f9 veloce e meno doloroso, riduce le perdite ematiche, consente una riduzione dei tempi di ospedalizzazione e riduce i rischi di lussazione articolare. I vantaggi a lungo termine sono quelli di permettere un pi\u00f9 naturale ritorno alle normali funzioni e attivit\u00e0 rispetto alle altre vie chirurgiche.<br \/><\/div><\/div>\n\t\t\t\t\t<\/li><\/ul><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>L\u2019anca \u00e8 la seconda articolazione di carico dell\u2019uomo (dopo il ginocchio) ed \u00e8 assimilabile a un giunto sferico. E\u2019 composta dalla testa del femore accolta dalla porzione del bacino chiamata acetabolo o cotile. Grazie alla sua morfologia, garantisce un ampio arco di movimento. 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